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        沈陽市婦嬰醫院 版權所有  地 址:沈陽市沈河區大南街87號  郵編:110011  聯系電話:024-22853739

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        產科門診

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        產科是遼寧省臨床重點專科,被省衛生廳批準為沈陽市產前診斷中心。以系列化的圍產保健、先進的產前篩查及診斷技術、全面的遺傳咨詢服務、孕期糖尿病孕婦的營養咨詢教育及治療為龍頭,帶動產科門診的發展和壯大,成為沈陽市以至于東北三省的孕產婦保健中心。目前我院的產科門診下設普通產科門診、高危妊娠門診、產前診斷與遺傳咨詢門診、雙胎門診、糖尿病門診、再生育咨詢門診六個亞科系,擁有強大的醫療專家團隊做為醫療服務的支撐和保障。擁有主任醫師12名,主治醫師1名,主管技師1名,主管護師6名。目前產科門診已開展如下服務內容:
         
        一、孕前咨詢
        產科專家遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則,對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育、指導及檢查。主要檢查內容包括:①反復流產的咨詢及處理;②與妊娠相關的疾病篩查:糖尿病和肝病等,男科、婦科檢查及相應的病理檢查;③輔助篩查:彩超、心電圖等;④實驗室檢驗:血尿常規、血型、肝腎功能等;病毒檢查:風疹、巨細胞和乙肝病毒等;⑤遺傳篩查:家族遺傳病分析、染色體及基因拷貝數變異檢查。
         
        二、孕期保健
        產科門診每天接待大約800-900人次的孕婦進行常規的孕期檢查,在特定時間系統提供有證可循的產前檢查項目,并為孕婦提供良好的孕檢環境。
         
        三、孕期營養咨詢
        門診于2009年開展孕期營養咨詢,目的是指導孕婦孕期合理飲食、進行體重管理,降低孕期糖尿病及巨大兒的發生率,為孕婦提供系統、科學的臨床營養指導。科室派出受過專門培訓的一名主任醫師及兩名護士從事營養咨詢及營養評定工作,并在每周三下午進行妊娠期糖尿病知識講座,主要對象是妊娠期糖尿病及具有糖尿病高危因素的孕婦,并解答孕婦的各種問題,深受患者的歡迎。
         
        四、產前遺傳咨詢
        產前遺傳咨詢工作主要是根據孕婦的具體情況給予相應的健康生育指導,并選擇必要的產前診斷方法,及時發現和診斷胎兒的先天性缺陷,由經驗豐富的馮小靜、周衛衛、王曉彩、劉春艷主任醫師負責該項工作。咨詢內容主要包括:唐氏篩查結果異常者、孕期接觸不良致畸因素對胎兒的影響,家族遺傳病,與染色體異常有關的超聲軟指標陽性,優生優育等疑難問題。
         
        五、產前篩查
        產前篩查就是通過經濟、簡單、安全的方法,測定母血中與胎兒發育相關的標記物,再結合孕婦的年齡、孕齡、體重等參數,對胎兒患有先天異常的風險進行篩查評估。目前有早、中期篩查方法。早期篩查是孕婦在孕11-13+6周時,通過測量胎兒頸后透明層厚度即NT值再結合孕婦血清生化值來評估患兒患有唐氏綜合征的風險,因NT的測量需要高質量的超聲儀器及經驗豐富的超聲醫生來操作,所以國內只有為數不多的醫院開展,我院是東北地區第一家開展該項檢查的醫院,在東北地區占有領先地位,因其有較高的陽性篩查率(可達90%以上)而得到廣大孕婦的信任。另一個篩查方法是在孕15-20周時期進行,主要是通過測量孕婦血中生化指標來篩查該胎兒患染色體疾病的風險,但其陽性篩查率只有50-70%。
         
        孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷技術問世以來,技術進展迅速,是應用高通量基因測序等分子遺傳技術檢測孕期母體外周血中胎兒游離DNA片段,以評估胎兒常見染色體非整倍體異常風險。2016年,國家衛計委在總結前期試點工作的基礎上組織制定了《孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷技術規范》,我院現已嚴格按照國家規范成熟開展此項檢測項目。同時我院在開展NIPT的基礎上,增加了覆蓋常見的三大染色體、性染色體以及7種特定微缺失綜合征(1p36缺失綜合征、22q33.1 缺失綜合征、貓叫綜合征、蘭-吉綜合征、Angelman/ Prader-Willi綜合征、22q11.2 缺失綜合征)的NIPT Plus項目。NIPT的適宜孕周是12-22+6周。
         
        六、產前診斷取材方法全面
        產前診斷取材工作是產前診斷各項工作順利進行的基本保證。產前診斷取材方法目前主要有羊膜腔穿刺術、絨毛取樣、臍血取樣(即臍靜脈穿刺術),上述三種取材方法在本科有豐富經驗的醫師進行操作,同時得到超聲科醫生的密切配合,從而保證了較高的穿刺成功率。產前診斷技術的開展離不開遺傳學技術的發展,我院在開展羊水、臍血細胞學水平上染色體核型分析的同時,在分子學水平上開展了基因拷貝數變異的檢測,提高了出生缺陷的檢出率,避免了染色體正常卻存在致病基因拷貝數變異缺陷胎兒的出生。
         
        七、對流產絨毛染色體檢查及胎兒異常者引產前產前診斷
        對自然流產的胚胎絨毛及有胎兒畸形引產者進行取絨毛、羊水或臍血行染色體及基因拷貝數變異的檢查,主要是查明畸形的原因,對下一次懷孕后是否需要行產前診斷很有指導意義,染色體有無異常則決定患者再孕后是否行產前診斷,而且這也是患者迫切想知道的問題,同時給遺傳咨詢提供一個更確切、完整的第一手資料。
         
        八、復發性流產的診斷及治療
        復發性流產的病因十分復雜,主要包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態、孕婦的全身性疾病及環境因素等。以往對復發性流產的病因不了解,采用傳統的單一補充孕激素的做法保胎成功率較低,我院對于免疫失衡因素造成的復發性流產采用抗凝加免疫的治療,保胎成功率可達到90%以上。我院馮小靜、姜平,王曉彩,劉春艷等主任醫師在處理復發性流產患者方面有獨到的理論及臨床基礎,積累了大量的臨床病例,形成了系統完整的治療方案,為數千個家庭成功保住了健康的寶寶。得到了患者的一致認可。
         
        九、雙胎(多胎)妊娠
        隨著促排卵藥物的應用和輔助生育技術(試管嬰兒)的廣泛開展,及高齡孕婦的增多,近年來多胎妊娠的發生率大大增加。多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上妊娠的不良圍產結局明顯高于單胎妊娠。多胎妊娠中,產科常見并發癥(如妊娠高血壓疾病、早產、胎兒畸形等)的發病率大大增加,而且還出現一些棘手的特殊并發癥,多胎妊娠帶來的衛生經濟負擔、心理負擔等社會問題也日益受到關注。我院在開展多胎妊娠的產前篩查及診斷、復雜性雙胎問題的處理有豐富的臨床經驗。2010年我院首例胎兒鏡手術用于雙胎輸血綜合癥治療的成功是我院圍產醫學科發展歷程中一個新的里程碑,標志著我院對胎兒宮內治療的探索取得初步成功。
         
        十、孕期心理咨詢
        因為心理因素,社會因素及孕產期特殊的生物因素的共同影響,產后抑郁的發生率并不低,但由于人們知識的缺乏,認知的偏差及對產后抑郁危害的認識不足,使小問題不能得到及時解決,持續時間長,嚴重者甚至絕望,出現自殺或殺嬰傾向,不僅危害產婦本人及嬰兒,而且對家庭社會均不利。為減少產后抑郁的發生,在孕期即應對其一定的心理支持,關注她,幫助她,讓孕婦有一種安全感。我院王曉彩主任醫生致力于孕期心理支持方面的研究,通過與孕婦建立良好的信任關系,營造良好的氛圍,縮短彼此的距離并消除其緊張心理。同時,針對不同的心理問題,不同的要求,制定個性化的咨詢方案。使孕婦能平安度過分娩及產后抑郁這一關。
         
        十一、對產前診斷異常者進行多學科會診
        多學科會診增加了孕婦對我產前診斷中心的信任度。由于胎兒異常涉及遺傳學、產科學、兒科學、影像學等多種學科,如何正確評估胎兒的預后,或者如何使有問題的胎兒在出生后能得到及時的治療,這就需要這些學科共同參與,為此我院有以各科主任組成的多學科會診小組,對異常胎兒隨時會診組進行會診,并將會診的意見及時傳達給孕婦,以便孕婦結合自己的實際情況做出決定,受到孕婦的好評。
         
        產科門診將本著醫技為先、醫德為本、誠實守信、救死扶傷的院訓精神,用高超的醫療技術、全心全意為東北地區的孕產婦服務。呵護每一位母親,珍愛和幫助每一個弱小的生命,為早日建成一個全國一流的圍產保健、產前篩查及診斷中心而努力。
         
        出診醫生:馮小靜、周衛衛、劉春艷、曲克力、孫敏、王曉彩、張樹麗、趙敏利、姜平、葛明、郭志宏、李桂敏、劉英、張琰。
         
         
         
         
         
         
         
         

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